Untitled Page

O NOUĂ ABORDARE TERAPEUTICĂ A
SINDROMULUI URINAR INFERIOR FELIN

A NEW THERAPEUTICAL APPROACHMENT FOR
THE LOW URINARY SYNDROME IN FELINES

P. CAZACU, M. MAREŞ, I.C. ŢUC
U.S.A.M.V. Iaşi
         The feline low urinary syndrome is a disease with a multiple etiology, which has an increasing incidence in felines. That could be considered as a „ civilization’s disease” due to the artificial nutrition and the improper breeding environment.
         The present work emphasizes the results of one clinical trial on 36 cases of low urinary syndrome diagnosticated in different races males.
         The therapeutical procedure was constituted by intrusive and non-intrusive methods for the urine release.The medical treatment was: Drotaverine Hydrocloride, beta-lactamase resistant antibiotics and an essential oils complex. Moreover, there was carried out a dietetic treatment.
         The pacients were a 12 month period under surveillance, looking for the curative percentage and the reccurence percentage.
         From all 36 cases in study, 33 (91,6%) were cured, 8 reccurence (22,2%) and 3 deads (8,3%). The reccurences appeared cause of the wrong posology by the animal’s owner.
         The therapeutical plan provides a highly recover percentage if the treatment is early applied (24 hours after polakiury).

Key words: Feline low urinary tract syndrome, therapy, essential oils

       Sindromul urinar inferior felin (SUIF) este o entitate morbidă cu etiologie polifactorială a cărei incidenţă în populaţia de feline este in continuă creştere ca urmare a noilor orientări în nutriţia şi întreţinerea animalelor (2). Poate fi considerat „boală a civilizaţiei”, deoarece artificializarea alimentaţiei (7, 8) şi sustragerea animalelor din mediul lor natural au perturbat considerabil comportamentul şi metabolismul acestora.
        Scopul lucrării este de a aprecia eficienţa unei noi scheme terapeutice în SUIF.

MATERIAL ŞI METODE

Lot de studiu
        Schema terapeutică propusă a fost aplicată la 36 de masculi cu vârsta cuprinsă între 10 luni şi 13 ani diagnosticaţi cu SUIF.
        Pacienţii au fost monitorizaţi un interval de 12 luni, urmărindu-se procentul de vindecări şi procentul de recidive.
Schema terapeutică aplicată
        Complexul măsurilor cu rol terapeutic a inclus:
-Atropinizarea şi eventual administrarea de ketamină.
-Manopere de dezobstruare a lumenului uretral şi de evacuare a urinii (masaj vezical transabdominal combinat sau nu cu masajul uretrei peniene, sondaj uretral însoţit de urohidropropulsie repetată - doar „in extremis”) (4, 6).
        Tratamentul medicamentos:
-Stabilizarea pacientului şi combaterea insuficienţei postrenale acute prin administrarea perfuzabilă de soluţii Ringer şi glucoză, complex vitaminic (1, 3, 5);
-Spasmolitice (clorhidrat de drotaverina) pentru favorizarea evacuării urinii şi a uroliţilor;
-Antibiotice - combinaţia amoxicilină - acid clavulanic activă şi faţă de bacteriile secretoare de beta-lactamază;
-Un complex de uleiuri volatile care favorizează diureza şi are acţiune antispastică şi antiinflamatorie pe tractul urinar;
-Medicaţie antihemoragică în cazul hematuriei macroscopice
(Etamsilat®).
        Tratamentul igieno-dietetic:
-Terapia igieno - dietetică a inclus administrarea consecventă (timp de 2 - 3 luni) a unei raţii unilaterale reprezentată de hrana industrială special concepută pentru acest tip de afecţiuni şi a apei la discreţie (3, 5).
        Terapia a fost aplicată în primele 5 zile pacientului dispensarizat, iar după stabilizarea acestuia tratamentul a continuat la domiciliu timp de încă 9-10 zile. Reuşita tratamentului şi prevenirea recurenţelor este condiţionată de cooperarea proprietarului, căruia în prealabil i s-a explicat relaţia dintre pronostic şi respectarea strictă a indicaţiilor terapeutice.

REZULTATE ŞI DISCUŢII

         Rezultatele prezentate în fig. 1. indică eficienţa ridicată a schemei terapeutice propuse în condiţiile aplicării ei în primele 24- 48 de ore de la debutul simptomatologiei caracteristice SUIF.
         Cele 3 decese înregistrate s-au datorat instituirii tardive a terapiei, datorate prezentării pacienţilor la consultaţie după 48 de ore de evoluţie a bolii, când starea generală era profund alterată.
          În cazul pacienţilor care au prezentat recurenţe în intervalul de 12 luni (fig. 2) s-a constatat fie nerespectarea posologiei produselor medicamentoase prescrise, fie încălcarea de către proprietar a recomandărilor igieno-dietetice.

Fig. 1. Rezultatele clinice ale schemei terapeutice aplicate

               Fara recurente                                 Cu recurente
Fig.2. Evoluţia pacienţilor vindecaţi în intervalul de monitorizare (12 luni)

CONCLUZII
1.Schema terapeutică propusă asigură un procent ridicat de vindecare, în condiţiile debutului tratamentului în primele 24 - 48 de ore de la instalarea polakiuriei / anuriei cu retenţie urinară consecutivă;
2. Şansele redresării clinice ale pacienţilor prezentaţi la consultaţie după 48 de ore de evoluţie a bolii sunt minime;
3. În relaţia cu proprietarul, demersul explicativ şi educativ al medicului este obligatoriu şi esenţial pentru reuşita terapiei şi prevenirea recurenţelor;
4. Cooperarea totală a proprietarilor în ceea ce priveşte respectarea strictă a terapiei recomandate la domiciliu este esenţială în prevenirea recurenţelor.

BIBLIOGRAFIE
1. DI BARTOLA S.P., CHEW D.J., 2000 - Acute renal failure. Free comm. - The WSAVA / FECAVA World Congress 2000, Amsterdam, Holland, april 2000.
2. DI BARTOLA S.P., CHEW D.J., 2000 - Feline idiopathic cystitis. Free comm. - The WSAVA / FECAVA World Congress 2000, Amsterdam, Holland, april 2000.
3. GHERGARIU S., 1994 - Bazele patologiei animalelor, Vol. II, Ed. All, Bucureşti.
4. HOLT P.E., 2000 - Diagnosis and treatment of urethral obstruction. Free comm. - The WSAVA / FECAVA World Congress 2000, Amsterdam, Holland, april 2000.
5. LULICH J.P., OSBORNE A., 2000 - Efective management of feline uroliths. Free comm. - The WSAVA / FECAVA World Congress 2000, Amsterdam, Holland, april 2000.
6. LULICH J.P., OSBORNE A., 2000 - Nonsurgical stone removal: voiding urohydropropulsion. Free comm. - The WSAVA / FECAVA World Congress 2000, Amsterdam, Holland, april 2000.
7. WILLBERY P., 1981 - Epidemiology of feline urological syndrome. Advances in Veterinary Science and Comparative Medicine 25, 311-344.
8. WILLBERY P., 1984 - Epidemiology of naturally occurring feline urologic syndrome. Vet Clin North Am Pract 14, 1984, 455-469.